background

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Naziv “fizikalna terapija” potiče od grčke reči "fysis" što u prevodu znači priroda tj. podrazumeva primenu prirodnih faktora u svrhu lečenja.

U današnje vreme pod fizikalnom terapijom se podrazumeva lečenje fizikalnim agensima, kako prirodnim, tako i veštačkim. U odnosu na vrstu energije koju koriste veštački fizikalni agensi se dele na elektroterapijske, magnetoterapijske, sonoterapijske, fototerapijske, termoterapijske, hidroterapijske i mehanoterapijske, a prirodni na balneoterapijske, klimatoterapijske i talasoterapijske. Ova podela je samo uslovna, jer mnogi agensi poseduju više oblika energije i deluju kompleksno.

Kineziterapija je lečenje aktivnim i pasivnim pokretom i sastavni je deo fizikalne terapije.

Fizikalna medicina i rehabilitacija poliklinika Matejić M

Fizikalni agensi se primenjuju sa ciljem da se ublaži zapaljenska reakcija, da se smanje prateći simptomi kao što su bol i otok, pospeši regeneracija, smanje posledice i uspostavi funkcija.Oni se takođe koriste i u profilaksi – za sprečavanje oboljenja ili posledica oboljenja i povreda. Takođe se pojedini agensi primenjuju u dijagnostici – za utvrđivanje dijagnoze oboljenja i povreda, kao i za utvrđivanje stadijuma u kome se nalazi oboljenje, odnosno povreda.

Fizikalna terapija se široko koristi u sistemu savremene rehabilitacione medicine i predstavlja njenu osnovnu i neizostavnu komponentu.

Pod rehabilitacijom (fizikalna terapija) se podrazumevaju medicinski tretmani za vraćanje osnovnih neuromuskulatornih funkcija.

U okviru fizikalne terapije bavimo se lečenjem:

  • reumatoloških oboljenja (zapaljenske i degenerativne promene na kičmenom stubu i perifernim zglobovima-rame, lakat, koleno, kuk, peta...)
  • ortopedskih oboljenja (stanja nakon preloma , uganuća, upale i povrede tetiva i ligamenata, endoproteze kuka i kolena...)
  • bolnih stanja (cervicobrachialgia, lumboischialgia, Discus hernia...)
  • deformiteta i oboljenja kičmenog stuba i stopala kod dece
  • neuroloških oboljenja (stanja posle infarkta mozga, paralize i pareze perifernih nerava, Sclerosis multiplex,...)
  • osteoporoze
  • angioloških oboljenja (vena i rana venskog porekla-ulcus cruris venosum, poremećaja cirkulacije, lečenjem limfedema)

Fizikalna terapija se sprovodi individualno prilagođena svakom pacijentu. Naime nakon obavljenog inicijalnog pregleda fizijatra pacijentu se ordinira najbolja moguća kombinacija fizikalnih agenasa koja će dovesti do najbržeg oporavka.U toku sprovodjenja terapije, ukoliko je neophodno, vrše se svakodnevni besplatni kontrolni pregledi i po potrebi menja terapija u cilju što bržeg oporavka. Pregled i terapiju je moguće organizovati u kući pacijenta jer ordinacija poseduje savremene mobilne aparate kojima se može sprovesti svaki terapijski program.

Kineziterapija se sprovodi pod stručnim nadzorom viših fizioterapeuta i uključuje individualne i grupne vežbe za decu i odrasle (vežbe za loše držanje tela, ravna stopala, kifozu, lordozu i skoliozu kičmenog stuba, vežbe za osteoporozu...)

Shockwave terapija je specijalni oblik fizikalne terapije uz pomoć mehaničkih udaraca. Shockwave terapija izaziva raspad depoa kalcijuma i dovodi do bolje vaskularizacije tretiranog tkiva. Efekti ove terapije ogledaju se u smanjenju bola, ubrzanju metabolizma, poboljšanju cirkulacije, smanjenju kalcifikata, smanjenju mišićne napetosti i samim tim bolje pokretljivosti zglobova. Koristi se:

  • kod povreda i bolova u ramenu sa i bez kalcifikata
  • kod povreda i bolova lakta (teniski i golferski lakat)
  • kod povreda i bolova kolena i kuka – tendinopatija, skakačko koleno,koksartroza, gonartroza
  • kod povreda i bolova mišića i tetiva (ahilodinia)
  • kod povreda i bolova vrata i leđa
  • kod Petnog trna i Plantarnog fascilitisa
  • Miofascijalne triger tačke
  • Drugi poremećaji zapaljenja tetiva

Trakciona terapija

Trakcija predstavlja bezbolnu tehniku lečenja koja se najčešće koristi kod pacijenata sa lumbalnim i cervikalnim sindromom.

Trakcija počinje nekoliko dana nakon akutnog napada bolova. Njom istežemo kičmeni stub i pripadajuće mišiće i ligamente, povećava se međupršljenski prostor te time bitno smanjuje ili potpuno uklanja pritisak na nervne strukture (prema nekim radiografskim istraživanjima, trakcionom silom povećavaju se međupršljenski prostori za 1,5-2,5 mm). Terapija se sprovodi na trakcijskom stolu i kompjuteriziranom uređaju koji garantuje maksimalnu efikasnost.

Mehanizam delovanja trakcije baziran je na povećanju intervertebralnog prostora koji zavisi od sile istezanja, čime se značajno smanjuje ili u potpunosti otklanja kontakt diska, korena živca ili krvnih sudova. Zahvaljujući ovome, unutar pogođenog dela kičmenog stuba, stvara se veliki podpritisak koji aspirira (usisa) jezgro diska koje je izašlo kroz fibrozni omotač. Lečenje se sastoji od 10 do 20 procedura, koje se primenjuju svakog dana. Ako posle 7 do 8 procedura ne nastupi nikakav efekat, ekstenzija se prekida. Najčešće se preporučuje 10- 12 procedura. Da bismo pristupili terapiji trakcijom, neophodno je dobro dijagnostikovati uzrok bola.

Kontraindikacije za primenu trakcije su:

  • teška diskus hernija, kod koje postoji indikacija za operaciju
  • tuberkulozni spondilitis
  • tumori
  • frakture
  • izražena osteoporoza
  • Šojermanova bolest
  • ingvinalna i skrotalna hernija
  • teža srčana i plućna oboljenja
  • trudnoća

Dijagnoze koje se najuspešnije leče trakcijom su:

  • prolaps i protruzija diska sa svim neurološkim deficitima (ishialgija, brahijalgija…)
  • spondilolisteza
  • pojačana napetost mišića oko kičmenog stuba (spazam PVM)
  • lumbago
  • skolioze, kifoze

Manuelna masaža

Pod manuelnom masažom se podrazumeva primena specijalnih metodičkih pokreta ruke terapeuta na telu pacijenta, koji je u toku procedure pasivan.

Manuelna masaža se deli na:

  • terapijsku: klasična manuelna masaža, masaža u cilju limfne dranaže i refleksna masaža
  • sportsku
  • higijensku

Pod dejstvom terapijske masaže poboljšava se venska i limfna drenaža i ubrzava resorpcija eksudata.Sa kože se mehanički odstranjuju naslage orožalih ćelija epiderma, uklanja se kožna masnoća i poboljšava’’kožno disanje”.Delujući na lojne žlezde poboljšava se njihovo lučenje. Podkožno masno tkivo kod dubokog efekta manuelne masaže postaje elastičnije. Pod dejstvom masaže ubrzava se metabolizam, posebno metabolizam azotnih materija i pojačava se izlučivanje urina. Delujući na nervne završetke dolazi do smanjenja bola i preko ushodnih senzitivnih puteva deluje na CNS umirujuće - sedativno.Pod dejstvom masaže se takođe smanjuje opšti zamor.

Sportska masaža služi da se postigne što bolja priprema određenog segmenta koji treba da izdrži napor, što se postiže reaktivnom hiperemijom i povećanjem elastičnosti tretiranog segmenta.

Higijenska masaža ima za cilj negu tela i lica i danas se ova vrsta masaže ubraja u kozmetičke masaže..

Različite tehnike manuelne masaže zahtevaju dobro poznavanje anatmoske građe čovečijeg tela : položaj i funkciju mišića, pravac limfnih, venskih i arterijskih sudova, raspored većih grupa limfnih žlezda, građu zglobova i topografiju unutrašnjih oprgana. Iz tih razloga je neophodno da masažu sprovodi stručno lice. U našoj poliklinici masažu sprovode viši fizioterapeuti.

Miofascijalna relaksacija

U poliklinici “Matejić M” se takođe sprovodi tehnika miofascijalnog oslobađanja – Myofascial Release (MFR) tretmani.

MFR je tehnika manuelne medicine koja se primenjuje delovanjem ruku na tačke hroničnog bola, na svim delovima tela. MFR polazi od ideje da su u ljudskom telu svaki mišić, svaka kost i nervni sistem povezani vlaknom koje se zove fascija. Kada je fascija normalna,ona je talasasta i opuštena, sposobna da se rasteže, skuplja i kreće bez ikakvih ograničenja i bolova. Međutim, kada u telu postoji neka upala ili povreda,fascija se skuplja i postaje čvrsta, što uzrokuje bol. MFR je tehnika koja podrazumeva veliku upotrebu ruku pri tretiranju bola, gde je svaki tretman zasnovan na jedinstvenosti pokreta terapeuta i tela klijenta. Koriste se različite vrste pokreta, počevši od nežnih masaža koje se izvode upotrebom samo nekoliko prstiju, do dubinskih masaža tkiva. Ovi pokreti namenjeni su opuštanju skupljene fascije i njenom vraćanju u normalno stanje, što rezultira prestanku bola.